「子どもの肌に水ぶくれやかさぶたができている」
「かゆみがあり、あっという間に広がってしまった」
そんな症状は、とびひ（伝染性膿痂疹）かもしれません。とびひは、細菌による皮膚感染症で、特に乳幼児や子どもに多く見られます。放置すると症状が広がったり、周囲の方にうつしたりする可能性があるため、適切な治療とケアが大切です。
今回は、健栄の薬局「コスモス薬局印西店」の薬剤師が、とびひの原因や症状をはじめ、治療に使われる薬の種類、家庭でできる正しいケア方法、感染を防ぐためのポイントについて詳しく解説します。
とびひとは？原因や症状をわかりやすく解説
とびひは、正式には「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」と呼ばれる皮膚の細菌感染症です。特に乳幼児や子どもに多く見られますが、大人でも発症するケースがあります。
虫刺されやあせも、湿疹などをかき壊した部分から細菌が侵入し、火事の「飛び火」のように症状が広がることから「とびひ」と呼ばれています。
ここでは、とびひの原因と代表的な症状について解説します。
とびひの主な原因
とびひは、主に黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌）などの細菌が皮膚に感染することで発症します。健康な皮膚には細菌が侵入しにくい仕組みがありますが、傷や湿疹があると感染しやすくなるので注意しましょう。
とびひの主な原因として、以下が挙げられます。
- 虫刺されをかき壊した傷
- あせもや湿疹による皮膚の炎症
- 擦り傷や切り傷
- アトピー性皮膚炎による皮膚バリア機能の低下
- 汗をかきやすい夏場の細菌繁殖
特に子どもは無意識に患部をかくことが多く、手についた細菌が他の部位へ付着して症状が広がりやすくなります。
とびひの代表的な症状
とびひには、水ぶくれが目立つ「水疱性膿痂疹」と、厚いかさぶたができる「痂皮性膿痂疹」があります。特に子どもでは水疱性膿痂疹が多く見られます。
代表的な症状は以下のとおりです。
- 赤みを伴う発疹
- 小さな水ぶくれ（水疱）
- 強いかゆみ
- 水ぶくれが破れた後のただれ
- 黄色いかさぶたの形成
- 症状が周囲へ広がる
症状が進行すると、リンパ節の腫れや発熱などの全身症状を伴うケースがあります。
また、水ぶくれの中や患部の浸出液には細菌が含まれているため、触れた手を介して他の部位や周囲の方へ感染する可能性があるため注意が必要です。
症状を見つけたら早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けましょう。
とびひの薬の種類と治療方法
とびひは細菌による皮膚感染症のため、医師の判断のもとで抗菌薬を使い、患部を清潔に保つケアを合わせて行うことが大切です。症状が軽く、患部が限られている場合は、抗菌薬の塗り薬による治療が中心となりますが、患部が広範囲に及んでいる場合や、水ぶくれが多い場合、発熱などの全身症状を伴う場合には、抗菌薬の飲み薬が処方されるケースもあります。
ここでは、とびひの治療に使用される薬の種類と、家庭でのケアについて解説します。
外用薬（塗り薬）による治療
症状が軽度で患部が限られている場合は、抗菌薬の塗り薬が使用されます。患部に直接作用し、細菌の増殖を抑える目的で使われます。
代表的な外用薬は以下のとおりです。
- ゲンタシン軟膏（ゲンタマイシン）
- フシジンレオ軟膏（フシジン酸ナトリウム）
塗り薬を使用する際は、患部を石けんでやさしく洗浄し、清潔な状態で塗布することが大切です。自己判断で使用を中止すると再発することがあるため、医師の指示に従って継続しましょう。
内服薬（抗生物質）による治療
次のようなケースでは飲み薬による治療が行われます。
- 患部が広範囲に広がっている
- 水ぶくれが多数できている
- 発熱などの全身症状がある
- 塗り薬だけでは改善がみられない
代表的な内服抗生物質には、セファレキシンがあります。抗生物質は症状が改善しても途中で服用をやめず、処方された期間は飲み切ることが重要です。
薬の種類や使い方は、症状の程度や年齢、原因となる細菌などによって異なります。使い方に不安がある場合は、医師や薬剤師に確認してください。
薬とあわせて行う正しいケア
とびひは薬だけでなく、日常生活でのケアも大切です。
患部を清潔に保ち、かき壊しや感染の広がりを防ぐことが、症状の改善と感染予防につながります。
家庭で実践したいケアのポイントは以下のとおりです。
- 毎日シャワーや入浴で患部を清潔にする
- 患部をかきむしらないよう爪を短く切る
- タオルや衣類を家族と共有しない
- 患部を触った後は手洗いを徹底する
- 医師の指示があればガーゼで保護する
からだを洗うときは、患部を強くこすらず、泡でやさしく洗いましょう。洗った後は清潔なタオルで押さえるように水分を拭き取り、薬を塗る場合は医師の指示に従って使用します。
適切な薬物治療とスキンケアを組み合わせれば、症状の改善と感染拡大の防止につながります。
とびひの時は保育園・幼稚園・学校に行ってもいい？
とびひは、患部に触れた手やタオルなどを介して周囲にうつることがあります。そのため、保育園・幼稚園・学校へ行ってよいか迷う場合は、受診時に医師に確認しておくと安心です。
治療を受けており、患部をガーゼや包帯などで覆って露出していなければ、登園・登校できる場合もあります。ただし、症状が広範囲にある場合や、患部を覆うことが難しい場合は、無理をせず休ませる判断が必要になることもあります。
園や学校によって対応が異なる場合もあるため、登園・登校の可否は医師の指示と園・学校のルールに沿って判断しましょう。
早期治療と再発防止が肝心
とびひは適切な治療を行えば改善が期待できる皮膚感染症ですが、放置すると症状が広がったり、家族や周囲の方へ感染したりする可能性があります。そのため、水ぶくれやかさぶたなどの症状に気づいたら、早めに皮膚科や小児科を受診することが大切です。
また、治療後も再発を防ぐためには、患部を清潔に保つことや、虫刺され、あせも、湿疹などの皮膚トラブルを放置しないことが重要です。日頃から手洗いや爪の手入れを心がけ、皮膚をかき壊さないよう注意しましょう。
とびひの薬は、症状や年齢、患部の広がりによって使い方が異なります。処方された薬の塗り方や飲み方、家庭でのケア方法に迷うときは、お近くの健栄の薬局の薬剤師へお気軽にご相談ください。
＜参考文献＞
日本皮膚科学会「とびひQ&A」
https://qa.dermatol.or.jp/qa13/q01.html
コスモス薬局 印西店
薬剤師
武藤